Ortopedija se bavi sprečavanjem i liječenjem bolesti sustava za kretanje. Muče li vas bolovi u koljenu, problemi s kukovima, laktovima ili zglobovima, ovo je pravo mjesto za vas. U Poliklinici Rotim možete obaviti pregled specijaliste ortopeda i traumatologa te radiološku (RTG, CT, MRI) i laboratorijsku obradu u partnerskim ustanovama.

S produženjem prosječnog životnog vijeka sve se više bavimo rješavanjem bolesti koje su posljedica starenja, osteoporoze i kirurškim liječenjem ozljeda, što prometnih, što profesionalnih, što sportskih, a uz dijagnostiku i terapije obavljamo i usluge savjetovanja o ugradnji umjetnih zglobova poput kuka ili koljena i zahvatima poput rekonkstrukcije ligamenata.

 

Zglobovi, šaka, stopalo, tetive

 

Simptomi

 

Bolesti

  • bolesti i ozljede ramena (upalne i degenerativne bolesti, ozljede i prijelomi, savjeti o ugradnji umjetnog zgloba ramena, sportske ozljede, sindrom sraza, lezije rotatorne manšete, kalcificirajući tendinitis, instabilitet)
  • bolesti i ozljede lakta (upalne i degenerativne bolesti, ozljede i prijelomi, sportske ozljede, instabilitet, sindrom kubitalnog tunela, epikondilitis, teniski lakat, golferski lakat)

 

Šaka i ručni zglob

Naše šake su vrlo bitne u svakodnevnom životu, i ako želimo biti samostalni i aktivni, zglobovi naših  šaka moraju biti bezbolni i  funkcionalni.

Šaku često koristimo ne samo za obavljanje fizičkih poslova, već i  kod prvog kontakta  kad susrećemo i upoznajemo ljude. Šaka je vrlo kompleksan splet niza anatomskih struktura čija je zajednička ovisnost i funkcionalnost neophodna u normalnom životu.

Snaga i pokretljivost ovise o mišićima i tetivama u području šake i podlaktice.

  • mišići pregibači (fleksori) – u području dlana i prednje strane podlaktice, omogućuju savijanje prstiju, prekriveni ligamentom u području ručnog zgloba
  • mišići opružači (ekstenzori) – omogućuju pružanje prstiju
  • mali mišići šake (međukoštani i lumbrikalni) – omogućuju fine pokrete prstiju

Tetive su pokrivene sinovijom, istom tekućinom kao i u zglobovima. Tetive i sinovija su zaštićene pokrovom,  tetivnom ovojnicom.

Osjet u području šake omogućuju dva živca u području dlana te jedan u području dorzuma šake. Medianus je živac koji prolazi zajedno sa tetivama u području ručnog zgloba prekriven s transverzalnim ligamentom. Ta se regija zove karpalni kanal. Veći dio  osjeta šake u području dlana (od palca do polovice prstenjaka) ovisi o tom živcu, kao i snaga mišića baze palca.

Ulnarni živac prolazi kroz posebni kanal (Guyonov kanal) te je odgovoran za osjet ostatka dlana šake (polovica 4 i 5 prsta) te pokretljivost malih mišića šake. Dvije arterije omogućuju krvnu opskrbu šake: radijalna arterija, s vanjske strane ručnog zgloba u području palca te ulnarna arterija na suprotnoj strani ručnog zgloba.

 

TREBAM LI OPERIRATI ŠAKU?

U većem broju slučajeva  uobičajno je osjećati stres ili strah. Upoznavanje s procedurama te razumijevanje procesa liječenja pomoći će vam da se osjećate smirenije i sigurnije u vezi zahvata. Kod većine tegoba  vezanih uz koštno-tetivnu ili reumatsku problematiku šake potrebno je operativno liječenje.

       Odluka o operacijskom liječenju ovisi o nekoliko čimbenika

  • Koliko su ozbiljni vaši problemi (bol, gubitak funkcije)?
  • Kakve su vaše potrebe u svakodnevnom životu?
  • Kako reagirate na ostale načine liječenja (imobilizacija, lijekovi, fizikalna terapija)?

 

KOJE SU PREDNOSTI OPERACIJSKOG LIJEČENJA U PODRUČJU ŠAKE I RUČNOG ZGLOBA?

  • dugotrajnije smanjenje tegoba u vidu bolova
  • bolja pokretljivost i funkcija šake
  • bolji izgled šaka i prstiju (ovisno o vrsti zahvata)
  • većina zahvata se mogu činiti u lokalnoj i regionalnoj anesteziji

 

KOJE SU NAJČEŠĆE VRSTE OPERACIJSKIH ZAHVATA NA ŠACI I RUČNOM ZGLOBU?

  1. Sindrom karpalnog kanala – dekompresija n.medianusa
  • nastaje kod pritiska na živac medianus u području ručnog zgloba (karpalni kanal)
  • osjećaj trnjenja i bolova palca do polovice prstenjaka sa strane dlana
  • operativnim zahvatom se živac oslobađa pritiska presjecanjem ligameta karpalnog kanala
  • zahvat se najčešće radi u lokalnoj ili regionalnoj anesteziji kao jednodnevan kirurški zahvat što ne zahtijeva ostanak u bolnici preko noći
  • nakon operativnog zahvata do vađenja šavi ostavlja se obloga (10 do 14 dana)
  • neophodno je postoperativno provoditi vježbe u svrhu smanjenja otoka, sprečavanja ukočenja zglobova te prevenciju stvaranja ožiljaka
  • oporavak je najčešći unutar mjesec dana, premda ovisi i o vremenu trajanja simptoma prije zahvata

 

  1. Dupuytrenova kontraktura – uklanjanje promjenjene fascije dlana
  • stanje koje nastaje uslijed zadebljanja tkiva u području dlana
  • najčešće je bezbolno, ali progresivno ograničava pokretljivost prstiju te ih savija prema dlanu
  • operativnim zahvatom se uklanja promijenjeno tkivu u dlanu te vraća pokretljivost prstiju (ovisno o stadiju i trajanju bolesti)
  • zahvat se najčešće radi u lokalnoj ili regionalnoj anesteziji kao jednodnevan kirurški zahvat što ne zahtijeva ostanak u bolnici preko noći
  • cijeljenje kože zahtijeva 2 do 3 tjedna, potpuni funkcionalni oporavak do 8 tjedana (ovisno o stadiju i trajanju bolesti)
  • početak i trajanje  fizikalne terapije i opterećenja ovisno o lokalnom statusu kože
  • ponekad je potrebna noćna udlaga poslije operacijskog zahvata

 

  1. Škljocajući prst – dekompresija tetive pregibača prstiju
  • najčešće se prst normalno pokreće, ali ostaje zakočen kod maksimalnog stiska prstiju šake
  • nastaje zbog zadebljanja tetive prsta koji ostane zaglavljen u tunelu na bazi prsta
  • ponekad se može ispraviti prst uz pomoć druge ruke te se čuje specifični zvuk, “škljocaj“, po čemu je promjena dobila ime
  • u određenom broju slučajeva pomože aplikacija injekcije steroida
  • kod operacijskog liječenja otvori se tunel u kojem leži tetiva te se ista oslobodi
  • zahvat se u najčešće radi u lokalnoj ili regionalnoj anesteziji kao jednodnevan kirurški zahvat   što ne zahtijeva ostanak u bolnici preko noći

 

  1. Gangliom ciste –uklanjanje
  • ponekad kod ozljeda ovojnice tetive dolazi do izlaženja sinovije te formiranja cista ispunjenih tekućim sadržajem koji daje osjećaj tvrdoće kod pritiska
  • najčešće se nalaze sa stražnje strane ručnog zgloba, ali mogu biti na različitim mjestima
  • često su povezani s razvojem osteoartritisa ručnog zgloba i zglobova šake
  • iako ponekad mogu nestati većinom je potrebno uklanjanje punkcijom ili operativnim zahvatom
  • zahvat se najčešće radi u lokalnoj ili regionalnoj anesteziji kao jednodnevan kirurški zahvat što ne zahtijeva ostanak u bolnici preko noći

 

  1. Ozljeda tetive – rekonstrukcija tetive
  • ponekad kao posljedica ozljede ili reumatskih promjena u području šake i ručnog zgloba dolazi do prekida kontinuiteta ili pucanja tetiva
  • kao posljedica pucanja tetiva dolazi do nemogućnosti micanja ozljeđenog prsta ili zgloba
  • potrebno je što ranije operativno liječenje u svrhu rekonstrukcije tetive
  • tetiva cijeli najmanje 6 tjedana što zahtijeva dodatnu imoblizaciju i poštedu kroz navedeno razdoblje
  • potrebno je provoditi kontroliranu fizikalnu terapiju i vježbe
  • zahvat se najčešće radi u lokalnoj ili regionalnoj anesteziji kao jednodnevan kirurški zahvat što ne zahtijeva ostanak u bolnici preko noći

 

  1. Artroza zgloba baze palca – uklanjanje promijenjenog zgloba
  • zglob baze palca (sedlasti zglob) omogućava veliku pokretljivost zgloba, ali je i sklon ranom nastanku artrotskih promjena i nestabilnosti
  • takova promjena se manifestira bolovima i otežanim provođenjem svakodnevnih funkcija palca
  • postoje periodi kad se bolovi smanjuju, ali dugoročno dolazi do progresije bolova i nestabilnosti zgloba te posljedičnom gubitku funkcije palca
  • većina operacijskih zahvata radi se u regionalnoj anesteziji kao jednodnevni kirurški zahvat
  • poslije operativnog zahvata potrebna je zaštita palca u svrhu bržeg stvaranja ožiljka i stabilizacije zgloba

 

  1. Artroza malih zglobova šake – umetanje umjetnih zglobova
  • artroza može zahvaćati sve zglobove šake i ručnog zgloba, ali je najčešća u području zglobova baze prstiju
  • promjene na zglobovima najčešće dovode do deformacije prstiju te ograničenja funkcije ili, u uznapredovaloj fazi, i gubitka funkcije prsta
  • dodatno može doći i do ozljeda i prekida tijeka tetiva prstiju
  • promijenjene zglobove je moguće zamijeniti umjetnim zglobovima koji omogućavaju bolju pokretljivost te smanjuju bolove iako nikada funkcionalno ne mogu zamijeniti prave zglobove

 

  1. Artroza u području ručnog zgloba – ukočenje ručnog zgloba
  • česta je kod osoba s reumatoidnim artitisom ili kao posljedica učestalih ozljeda
  • kada su bolovi i dalje prisutni, uz provedene ostale metode liječenja, potrebno je operacijsko liječenje
  • postoji nekoliko vrsta operacijskih zahvata:
  • ukočenje ručnog zgloba – kosti u području ručnog zgloba fiksiraju se za kosti šake te se uslijed nemogućnosti pokreta zahvaćenih zglobova smanjuje bol i pojačava snagu, ali onemogućava pokretanje u ručnom zglobu
  • većina operacijskih zahvata radi se u regionalnoj anesteziji te zahtijeva hospitalizaciju do 3 dana te laganu imobilizaciju do 6 tjedana

 

  1. Prijelomi kostiju šake i ručnog zglob – osteosinteza
  • najčešće nastaju kao posljedica ozljeda, a manifestiraju se gubitkom funkcije prsta i šake  ručnog zgloba te oštećenjem mekotkivnih struktura šake (koža i potkožje, tetive, živci, krvne žile)
  • u slučaju gubitka funkcije i deformiteta potrebno je operacijsko liječenje koje omogućava raniji početak fizikalne terapije i opterećenja te bolji krajnji funkcionalni ishod
  • većina operacijskih zahvata radi se u regionalnoj anesteziji te zahtijeva hospitalizaciju do 3 dana
  • razgibavanje počinje što ranije ovisno o načinu ozljede i vrsti liječenja

 

  1. Ozljede ligamenata šake i ručnog zgloba – rekonstrukcija ligamenata
  • najčešće nastaju kao posljedica ozljeda, a manifestiraju se gubitkom funkcije i nestabilnosti zglobova što u većini slučajeva zahtijeva operacijsko liječenje
  • većina operacijskih zahvata radi se u regionalnoj anesteziji te zahtijeva hospitalizaciju do 3 dana
  • razgibavanje počinje što ranije ovisno o načinu ozljede i vrsti liječenja

 

  • bolesti i ozljede kuka (upalne i degenerativne bolesti, ozljede i prijelomi, savjeti o ugradnji umjetnog zgloba kuka, sportske ozljede)
  • bolesti i ozljede koljena (upalne i degenerativne bolesti i ozljede i prijelomi, savjeti o ugradnji umjetnog zgloba koljena, sportske ozljede, akutna i kronična nestabilnost, rupture ligamenata (LCA, LCP)
  • bolesti i ozljede gležnja i stopala (upalne i degenerativne bolesti, ozljede i prijelomi gležnja i stopala, liječenje deformacija stopala- hallux valgus i rigidus, digitus flexus i spuštenog stopala, degenerativne bolesti Ahilove tetive, Haglundova peta)

 

 

Liječenje 

Zahvati i operacije